¿Cuántas Unidades Foliculares Necesito?
La pregunta: ¿cuántas unidades foliculares necesito?
siempre debe estar matizado por otros del tipo:
•
¿Cuántas unidades por centímetro cuadrado es
capaz de introducir el cirujano?
•
¿Quiero una densidad igual en todas mis áreas
despobladas o estoy contento con la degradación habitual que utilizan los
cirujanos para falsificar los resultados?
•
Según el examen realizado, ¿tengo un área
donante y suficiente textura folicular para permitirme un trasplante de alta
densidad?
•
¿Cuáles son mis expectativas reales y qué es
exactamente lo que no me atrae de mi diseño de cabello actual?
•
¿Cuánto estoy dispuesto a invertir para lograr
una mayor densidad?
Y muchas más preguntas similares. Si fuéramos estrictos
en nuestros diagnósticos y sabiendo que el número medio de unidades foliculares
en un caucásico está entre 60 y 70 por cm2, para imitar a la naturaleza solo
tendríamos que multiplicar el área afectada por ese número, es decir, casi 300
cm2. Veinte mil son muchas unidades (en teoría son las unidades perdidas),
aunque, por supuesto, estamos imaginando a un hombre completamente calvo.
Sabemos que cuando tenemos un buen cabello donante, 45 unidades por cm2 son
suficientes para cubrir de forma natural el cuero cabelludo. Así que si tienes
el pelo fuerte en tus zonas occipital y temporal, muy negro, duro, algo rizado
y con algunas canas, has tenido suerte, con menos haremos más. Por el
contrario, si tu cabello es fino, rubio, débil y tu zona donante se hace cada
vez más pequeña, lo siento, eres candidato para poder resolver solo parcialmente
tu problema, pero vamos a responder a esos conceptos. que dependen de los
cirujanos capilares:
1. ¿Cuántas unidades por centímetro cuadrado es capaz de introducir el
cirujano?
Gracias a la incorporación de implantes, en Injerto Capilar
somos capaces de imitar por completo la naturaleza. Un implantador es un
dispositivo que coloca automáticamente los folículos dentro de la piel. Tiene
en su extremo distal una aguja nervada de 0,75 mm de diámetro (implantador nº
1) para unidades foliculares de 1 y 2 pelos, o de 1 mm (implantador nº 2) para
unidades foliculares más grandes. Por eso el implantador de 0,75 mm es ideal
para la reconstrucción de zonas frontales y el de 1 mm para zonas posteriores.
Si hacemos un cálculo sencillo podemos decir que colocando los folículos
pegados entre sí con el implantador 0,75 en 1 cm2 es posible hacer 169
incisiones y con el de 1 mm el número de folículos que podríamos colocar sería
100. Como vemos en ambos casos cantidad suficiente para superar el número de
unidades habitual en una persona sin caída del cabello, sin embargo, en el
cuero cabelludo, los folículos no se encuentran adheridos entre sí. Veamos una
fotografía de cabello normal en la zona occipital con un microscopio USB para
un área de 0,3 cm2. Como podemos ver, la densidad de esta persona es de
aproximadamente 63 UF / m2 (19 x 3,3).
Con el implantador podemos colocar los folículos en el
ángulo correcto siguiendo la dirección de los pelos nativos. Podemos introducir
las unidades en la piel muy cerca unas de otras, evitando la manipulación y el
daño que supondría hacerlo manualmente. El folículo no se empuja, presiona ni
aplasta en ningún momento, la colocación se realiza de forma suave y
automatizada. Todo esto nos permite alcanzar la densidad pactada en todo
momento. Veamos otra fotografía de la zona receptora del mismo paciente
anterior donde vamos a ver una densidad de unidades trasplantadas similar a la
zona donante, más el aditivo de las unidades nativas (aunque la diferencia de
textura y número de cabellos entre ambos, nativos y trasplantados, es obvio).
2. ¿Quiero una densidad igual en todas mis áreas despobladas? ¿Es
inteligente poner la misma densidad en todas las áreas a repoblar?
Lamentablemente, el número de unidades foliculares es finito
y varía enormemente de una persona a otra. Por tanto, los cirujanos deben
utilizar este flujo de la forma más racional posible. Los números no son
exactos y cada paciente requiere una evaluación individualizada para que una
vez explorada su zona donante podamos ver cómo podemos distribuir las unidades
de la misma sin alterar dicha zona. Sabemos que en una primera cirugía, con la
técnica FUE de la zona occipital y temporal, podremos extraer unas 4000
unidades de forma segura sin que se note despoblación. . Podríamos ajustar mucho
más las cifras y ser más radicales pero hablamos de forma genérica y otro tipo
de cifras tendrían que ser a nivel personal. Sabiendo esto y dependiendo del
grado de alopecia, lo más lógico es redistribuir las unidades en densidades
variables jugando con las distintas zonas del cuero cabelludo. Veamos estas
áreas:
Zona A
Zona A: Corresponde a los dos centímetros iniciales. En su
zona central se encuentra a 4 dedos por encima de las cejas. En la mayoría de
los hombres las entradas laterales se acentúan a medida que envejecemos, no así
en las mujeres donde esta línea permanece recta como lo era en la adolescencia.
Es la línea que define el marco del rostro, por lo que tiene que ser lo más
natural posible para que nadie que nos mire de frente nos quite la vista de
encima. Si la primera línea fuera antinatural veríamos como los ojos de nuestro
interlocutor estarían saltando del rostro al cabello porque hay algo que llama
la atención, que no está bien. Es mejor quedarse despoblado que tener una mala
línea de frente. Cuando esa zona está bien definida, la mirada se centra en
nuestros rasgos faciales, no en nuestro cabello. Por eso en esos dos
centímetros es necesario trabajar con densidades elevadas, nuestra sugerencia
siempre será trabajar en el orden de 55 a 70 unidades / cm2 (en casos muy
excepcionales incluso más) ya que solo podremos utilizar foliculares unidades
de 1 solo cabello o un máximo de 2 cabellos / unidad en segunda o tercera
línea. Los factores condicionantes en el número de unidades a repoblar son los
comunes: área total (máximo 40 cm2), calva o solo área despoblada y textura del
cabello (color, grosor y forma). Teniendo en cuenta todo lo anterior podemos
utilizar como vemos cantidades muy variables, desde 600 hasta más de 2000
unidades. Para terminar diremos que es una zona muy agradecida, con gran
vascularización por la nutrición de los nuevos folículos que suele dar muy
buenos resultados cuando las cosas se hacen correctamente y que da bastante
juego al permitir múltiples estilos de peinado.
Zona B
Zona B: Corresponde a los 5 cm posteriores ascendiendo por
la zona parietal hasta una línea recta que pasa por la parte parietal media o
por la parte anterior de nuestras orejas. Afecta un área máxima de 35 cm2. Es
una zona intermedia pero también afecta nuestra presentación frontal. Lo normal
es que en aquellos casos en los que hemos trabajado con gran densidad en la
zona A, podemos reducir el número de unidades en esta zona a 45 o 50 por cm2.
También suele ser una zona que retiene algo de pelo nativo, por lo que la
densidad en esa zona es producto de la suma del pelo nativo más el implantado.
Al mismo tiempo, hemos pasado a utilizar principalmente unidades foliculares de
2 cabellos, por lo que la sensación de cobertura será mayor. Existe un tipo de
patrón alopécico con mayor despoblación de la zona B y que, si bien conserva el
muñón central, da la apariencia típica de alas de mariposa. En estos casos,
ayudados por una línea frontal moderadamente densa, podemos aumentar la
densidad por encima de 45 FU, s / cm2.
Zona C
Zona C: Normalmente es la zona que retiene más pelo de toda
la zona superior. Corresponde a la línea parietal de 5 cm que sigue la línea
interauricular previamente trazada y puede tener una extensión máxima de 70
cm2. Por su ubicación como zona de tránsito entre la parte frontal y la
coronilla, es la zona con menor densidad habitualmente transportada, unas 30
UF, s / cm2 aunque en algunas ocasiones, si la densidad es aceptable, no la
tocamos. y preferimos usar las unidades en otras áreas. Es una zona que solo se
ve al mirarnos desde una altura superior y que queda muy bien escondida cuando
las zonas A, B y D están pobladas. Para su repoblación se utilizan unidades
foliculares de 2, 3 y 4 pelos para dar el mayor grosor posible.
Zona D
Zona D: Es una zona compleja debido a ciertas
características:
•
Irrigación distal: Zona donde se encuentran
todas las ramas arteriales, arterias temporal y occipital, ramas distales de la
Carótida Externa. Poca circulación colateral, peor nutrición folicular. Zona donde
el efluvio telógeno siempre es más evidente tras un trasplante. Área grande: En
grandes despoblaciones, solo esta área puede ser comparable a las otras 3
mencionadas anteriormente. Puede alcanzar los 150 cm2.
•
Distribución del cabello: Si lo miramos, es una
zona con distribución centrífuga del cabello. Es decir, mientras que en otras
zonas el resultado visual del cabello es la suma de las distintas capas de
cabello, en la coronilla comenzamos con 1 o 2 remolinos y el cabello se dirige
hacia afuera desde lo que vemos son las raíces o inserciones del cabello.
cabello. y no la suma de capas que comentábamos antes. Es una de las zonas que
antes se aclara en todo el mundo e incluso en personas no alopécicas también
vemos piel en ocasiones. Todo esto hace que para poblar esta zona y no ver el
cuero cabelludo necesitemos una gran cantidad de unidades de alta densidad. A
favor tenemos que suele haber pelo nativo y que es la zona que mejor responde
al tratamiento médico con finasterida, minoxidil. Si tenemos buenas unidades de
3 y 4 cabellos y una buena zona donante, podemos utilizar densidades cercanas a
45 UF, s / cm2 para darle grosor y consistencia a la zona. Por supuesto
dependemos del grado de alopecia, lógicamente siempre subiremos y lograremos
mayor densidad en un vértice NW III que en un NW V o VI.
3. Según el examen realizado, ¿tengo un área donante y suficiente textura
folicular para permitirme un trasplante de alta densidad?
Es un factor muy importante a la hora de planificar un
trasplante. Desafortunadamente, no todos tienen la misma área donante, el mismo
tamaño de cráneo o tienen la línea más proximal o distal de afectación
folicular en las áreas temporooccipitales. Es posible que tengamos un patrón
alopécico predominantemente masculino con despoblación frontoparietal y una
buena área capilar occipitotemporal o yo tenga una alopecia androgenética de
tipo femenino con afectación de áreas temporooccipitales y despoblación
general. Podemos tener unidades fuertes y oscuras en la zona donante con
predominio de unidades de 3 y 4 cabellos, o por el contrario, unidades rubias
bastante finas con predominio de 1 y 2 cabellos. También sabemos que influyen
otros factores como tener el pelo más rizado o tener unidades con canas o tener
poco contraste entre el color del cráneo y el pelo ... Como podemos ver, son
múltiples los factores que hacen de un trasplante un trasplante muy personal. y
muy poco proceso estandarizado. que requieren de un cirujano experto en todas
las modalidades para que al final tengamos un paciente satisfecho con el
resultado obtenido.
4. ¿Cuáles son mis expectativas reales y qué es exactamente lo que no me
atrae de mi diseño de cabello actual?
El fracaso del profesional que ofrece expectativas poco
realistas siempre conduce a un paciente insatisfecho. Y esto solo se puede
prevenir con explicaciones muy claras del proceso a realizar, definiendo
específicamente los beneficios que el paciente puede esperar lograr. Un hombre
acostumbrado a su calvicie será más fácil de satisfacer, y aceptará un
resultado menos completo que un joven que empieza a perder el cabello y que
recuerda aquellos días en que se miraba al espejo y veía la cabellera brillante
y densa de una mujer. adolescente . El joven paciente siempre querrá la primera
línea que tuvo en su juventud y no se contentará con menos. Cada vez es más
común encontrar opiniones de jóvenes ansiosos cuando ven una despoblación
incipiente de su zona frontal con una gran cantidad de información recogida en
esta, la red de Internet, con dogmas muy estrictos sobre lo que debe ser la
restauración capilar, y con cánones. donde no se tiene en cuenta ninguna de las
variaciones antes mencionadas. Es un esfuerzo encomiable y nuestra intención
con nuestros pacientes es informar con el mayor detalle posible todas las
opciones, variantes y posibilidades que ofrece la cirugía capilar. Debido a que
la cirugía es permanente, el cirujano debe tener en cuenta un diseño capilar
adecuado para toda la vida del paciente y también tendrá en cuenta las reservas
de cabello en la zona donante. Es por todos estos motivos que consideramos que
algunos pacientes muy jóvenes no son buenos candidatos para el trasplante.
Si desea obtener más información sobre injerto capilar en turquia y injerto de bigote, le recomendamos que visite el blog relacionado.
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